• Hallux rigidus = "Großzehensteife"; Abnutzungserscheinung (Arthrose) des Großzehengrundgelenkes und Verklebung der Gelenkkapsel führen zu einer Einsteifung der Großzehe.
• Besonders das Abrollen ist schmerzhaft eingeschränkt.

gesunder Fuß	Hallux rigidus

Ursachen:

• Wiederholte kleine Unfälle (Traumen), Veränderung der Durchblutung, Entzündungen, Stoffwechselerkrankungen (Gicht), Übergewicht, nach vorangegangenen Vorfußoperationen.
• In den meisten Fällen ist das Großzehengrundgelenk so verschlissen, dass es nicht erhalten werden kann.

Was geschieht bei der Operation?

• Das Ausmaß des Verschleißes zeigt sich an der Bewegungseinschränkung, aber besser noch im Röntgenbild.
• Bei einer geringeren Arthrose ist meist ein Erhalt des Gelenkes möglich (Operation nach Kessel-Bonney). Allerdings kann der Abnutzungsprozess weiter fortschreiten.
• Alternativ wird bei älteren Patienten ein Anteil des Gelenkes entfernt und durch einen Teil eingeschlagene Kapsel ersetzt. Das hält zwar die Großzehe beweglich, die Stabilität ist aber deutlich vermindert. (Operation nach Keller-Brandes).
• Ist der Verschleiß schon fortgeschrittener, muss das Gelenk versteift werden (Arthrodese). Dies führt zu einer Schmerzarmut bis -freiheit, wobei die Mobilität nur geringgradig eingeschränkt ist.
• Ein relativ neuartiges Verfahren ist der künstliche Gelenkersatz am Großzehengrundgelenk. Es hat sich noch nicht grundsätzlich durchgesetzt und bleibt nur ausgewählten Situationen vorbehalten.

Versteifung	Endoprothese

Wie wird der Fuß betäubt?

• Siehe Hallux valgus!
• Eine Versteifungsoperation kann nicht ambulant durchgeführt werden.

Wie sieht die Nachbehandlung aus?

• Auch bei Operationen der Großzehenarthrose ist das "Problem" der Nachbehandlung die Fußschwellung. Daher gilt wieder: Füße hochlagern und wenig Laufen!
• In der Nachbehandlung beim Hallux rigidus muss man zwischen dem Gelenkerhalt und der Versteifung strikt unterscheiden.

Gelenkerhalt:

• Beim Gelenkerhalt ist die Bewegung der Großzehe das Allerwichtigste. Vom ersten Tag an muss die Zehe mehrfach täglich auf und ab beübt werden.

    Physiotherapie!

• Zwischen der Bewegung muss die Großzehe nach oben gezügelt werden.

Großzehenversteifung:

• Nach einer Versteifung der Großzehe wird noch im Operationssaal eine Unterschenkelgipsschiene zur Sicherung des des OP-Ergebnisses angelegt.
• Nach einer weitgehenden Abschwellung des Fußes, bzw. nach Entfernung des Nahtmaterials kann die Gipsschiene auf einen vollständigen Unterschenkelgehgips gewechselt werden.
• Der Gips muss dann für 8 - 10 Wochen getragen werden. Nach dieser Zeit wird eine Rötgenkontrolle durchgeführt.
• Im Anschluss können Sie wieder Ihr normales Schuhwerk tragen. Eventuell ist dabei eine kleine Abrollhilfe an der Schuhsohle nötig.
• Um eine Venenthrombose zu  verhindern erhalten Sie für einige Tage Spritzen in die Bauchhaut. Bei einer Gipsbehandlung ist die Thromboseprophylaxe für den gesamten Zeitraum notwendig!